سکته مغزی یک وضعیت پزشکی جدی است که می تواند عواقب طولانی مدت و ماندگار و زندگی برای بیماران داشته باشد. به عنوان یک تأمین کننده سدیم هپارین ، یک ضد انعقادی که معمولاً در حال استفاده است ، یکی از سؤالات متداول در جامعه پزشکی این است که آیا می توان در بیماران با سابقه سکته مغزی در بیماران با سدیم هپارین استفاده کرد. در این وبلاگ ، با توجه به مزایای بالقوه و خطرات بالقوه ، به جنبه های علمی این موضوع خواهیم پرداخت.
درک سدیم هپارین
هپارین سدیم یک ضد انعقادی شناخته شده است که ده ها سال است که در زمینه پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد. این کار با تقویت فعالیت آنتی ترومبین III ، ضد انعقادی طبیعی در بدن کار می کند. این منجر به مهار چندین عامل لخته سازی ، عمدتا ترومبین و فاکتور XA می شود ، بنابراین از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند. این ماده اغلب برای پیشگیری و درمان اختلالات مختلف ترومبوآمبولیک مانند ترومبوز ورید عمیق (DVT) و آمبولی ریوی (PE) استفاده می شود.
سکته مغزی: یک مرور کلی
سکته مغزی را می توان به دو نوع اصلی طبقه بندی کرد: سکته مغزی ایسکمیک و سکته مغزی. سکته مغزی ایسکمیک ، که حدود 87 ٪ از کل سکته ها را به خود اختصاص می دهد ، هنگامی اتفاق می افتد که یک رگ خونی که مغز مسدود می شود ، معمولاً توسط لخته خون. از طرف دیگر سکته مغزی بواسیر ناشی از پارگی رگ خونی در مغز است و منجر به خونریزی به بافت اطراف می شود.
استفاده از سدیم هپارین در بیماران سکته مغزی ایسکمیک با سابقه
مزایای احتمالی
در بیمارانی که سابقه سکته مغزی ایسکمیک دارند ، سدیم هپارین ممکن است مزایای مختلفی را ارائه دهد. یکی از نگرانی های اصلی پس از سکته مغزی ایسکمیک ، خطر سکته مغزی مکرر است. با جلوگیری از تشکیل لخته خون ، هپارین سدیم به طور بالقوه می تواند احتمال انسداد دیگری در رگ های خونی مغز را کاهش دهد. همچنین می تواند در مرحله حاد سکته مغزی ایسکمیک برای جلوگیری از گسترش لخته و بهبود جریان خون در ناحیه تناسلی (ناحیه بافت مغز اطراف هسته انفارکتوس که هنوز در معرض خطر آسیب است) استفاده شود.
علاوه بر این ، بیمارانی که دچار سکته مغزی ایسکمیک شده اند ، اغلب در معرض خطر ابتلا به DVT و PE قرار دارند ، به خصوص اگر به دلیل نقص عصبی بی حرکت باشند. سدیم هپارین می تواند برای پیشگیری از این بیماران برای جلوگیری از این عوارض بالقوه زندگی - تهدیدآمیز استفاده شود.
خطرات و ملاحظات
با این حال ، استفاده از سدیم هپارین در بیماران سکته مغزی ایسکمیک بدون خطر نیست. یکی از نگرانی های مهم خطر تحول بواسیر است. در بعضی موارد ، رگ های خونی آسیب دیده در مغز پس از سکته مغزی ایسکمیک ممکن است بیشتر مستعد پارگی باشد و اثر ضد انعقادی سدیم هپارین می تواند این خطر را افزایش دهد. نظارت دقیق بر پارامترهای انعقادی بیمار ، مانند زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (APTT) ، برای اطمینان از ضد انعقاد در محدوده درمانی و به حداقل رساندن خطر خونریزی ضروری است.
خطر دیگر توسعه ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT) است. HIT یک واکنش واسطه ایمنی است که می تواند باعث کاهش تعداد پلاکت ها شود و به طور متناقض خطر ترومبوز را افزایش می دهد. نظارت منظم از تعداد پلاکت ها هنگام استفاده از سدیم هپارین در بیماران با سابقه سکته مغزی ایسکمیک ضروری است.
استفاده از سدیم هپارین در بیماران سکته مغزی بواسیر با سابقه
تظاهرات
به طور کلی ، استفاده از سدیم هپارین در بیماران با سابقه سکته مغزی بواسیر منع مصرف دارد. از آنجا که مشکل اصلی سکته مغزی خونریزی خونریزی در مغز است ، اثر ضد انعقادی سدیم هپارین باعث خونریزی می شود و به طور بالقوه منجر به نتیجه عصبی شدیدتر می شود. حتی در پیگیری طولانی مدت بیماران سکته مغزی بواسیر ، خطر خونریزی مجدد همچنان یک نگرانی اساسی است و معمولاً ضد انعقادی با سدیم هپارین توصیه نمی شود.
مطالعات موردی و شواهد بالینی
مطالعات بالینی بیشماری در مورد استفاده از سدیم هپارین در بیماران سکته مغزی بررسی شده است. برخی از مطالعات نشان داده اند که در بیماران سکته مغزی ایسکمیک با دقت انتخاب شده ، مزایای سدیم هپارین در جلوگیری از سکته مغزی مکرر و عوارض ترومبوآمبولیک ممکن است از خطرات بیشتر باشد. با این حال ، این مطالعات همچنین با توجه به عواملی مانند زمان آخرین سکته مغزی ، شدت سکته مغزی و وجود سایر بیماری ها ، بر اهمیت ارزیابی فردی بیمار تأکید می کند.
به عنوان مثال ، یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد نشان داد که استفاده زود هنگام از هپارین با وزن مولکولی کم در بیماران با خطر زیاد سکته مغزی مکرر باعث کاهش بروز DVT و PE می شود بدون اینکه به طور قابل توجهی خطر تحول خونریزی را افزایش دهد. اما این فقط برای یک زیر مجموعه خاص از بیماران قابل استفاده بود و از معیارهای دقیق شمول و محرومیت استفاده شد.
ملاحظات دیگر
جدا از نوع سکته مغزی ، سایر عوامل نیز هنگام تصمیم گیری در مورد استفاده از سدیم هپارین در بیماران با سابقه سکته مغزی باید در نظر گرفته شوند. این موارد شامل سن بیمار ، وضعیت بهداشت عمومی و وجود سایر داروهایی است که ممکن است با سدیم هپارین در تعامل باشد. به عنوان مثال ، داروهایی مانند داروهای ضد پلاکت نیز می توانند در هنگام استفاده در ترکیب با سدیم هپارین ، خطر خونریزی را افزایش دهند.
ترکیبات شیمیایی مرتبط و اهمیت آنها
در زمینه پزشکی و تحقیقات شیمیایی ، ترکیبات شیمیایی مرتبط دیگری نیز وجود دارند که نقش مهمی دارند. For instance, 2 - n - Propyl - 4 - methyl - 6 - (1 - methylbenzimidazole - 2 - yl)benzimidazole CAS#152628 - 02 - 9 [/intermediates/2 - n - propyl - 4 - methyl - 6 - 1 - methylbenzimidazole.html] and D - P - METHYL SULFONE PHENYL ETHYL SERINATE CAS#36983 - 12 - 7 [/intermediates/d - p - متیل - سولفون - فنیل - اتیل - سرور - cas.html] واسطه های مهم در سنتز داروهای خاص هستند. اتیل 2 - ((tert - butoxycarbonyl) آمینو) - 3 - Nitrobenzoate CAS#136285 - 65 - 9 [/intermediates/etyl - 2 - tert - butoxycarbonyl - amino - 3.html] همچنین برنامه های منحصر به فرد خود را در صنایع شیمیایی و دارویی دارد.
پایان
در پایان ، استفاده از سدیم هپارین در بیماران با سابقه سکته مغزی یک تصمیم پیچیده است که نیاز به ارزیابی کامل از وضعیت فردی بیمار دارد. در بیماران سکته مغزی ایسکمیک ، ممکن است در بعضی موارد مفید باشد ، اما خطرات تحول خونریزی و ضربه زدن به آن باید با دقت وزن شود. در مقابل ، سدیم هپارین به طور کلی در بیماران با سابقه سکته مغزی بواسیر منع مصرف دارد.
ما به عنوان یک تأمین کننده سدیم هپارین ، اهمیت ارائه محصولات با کیفیت بالا و اطلاعات دقیق را به جامعه پزشکی می فهمیم. اگر شما یک متخصص مراقبت های بهداشتی یا یک موسسه مرتبط هستید که علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد محصولات هپارین سدیم ما هستید یا در مورد استفاده از آن در جمعیت خاص بیمار سؤالی دارید ، ما شما را تشویق می کنیم تا برای بحث بیشتر و فرصت های احتمالی تهیه تماس بگیرید.
منابع
- Adams HP Jr ، Del Zoppo G ، Alberts MJ ، et al. رهنمودهای مربوط به مدیریت اولیه بزرگسالان مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک: راهنمایی از انجمن قلب آمریکا/شورای سکته مغزی انجمن سکته مغزی آمریکا ، شورای قلب و عروق بالینی ، شورای رادیولوژی و مداخله قلبی عروقی و بیماری عروقی محیطی آترواسکلروتیک و کیفیت نتایج مراقبت در گروه های کار میان رشته ای. سکته. 2007 ؛ 38 (5): 1655 - 1711.
- Hacke W ، Donnan G ، Fieschi C ، et al. کمیته اجرایی ابتکار عمل سکته مغزی اروپا ؛ کمیته نوشتن ابتکار عمل سکته مغزی اروپا. دستورالعمل های مربوط به مدیریت سکته مغزی ایسکمیک و حمله ایسکمیک گذرا 2008. Cerebrovasc Dis. 2008 ؛ 25 (5): 457 - 507.
- Warlow C ، Van Gijn J ، Dennis M ، et al. سکته مغزی: یک راهنمای عملی برای مدیریت. 3 چاپ. آکسفورد: انتشارات بلکول ؛ 2008